产后阴道出血?

　　产后阴道出血?

　　产后阴道出血是妇产科疾病中常见的症状，不规则产后阴道出血可由许多疾病引起。出血多时可出现贫血，严重时并发出血性休克，危及生命;出血量少者可能为生殖道癌肿的一个早期症状。为此，对产后阴道出血必须予以重视，不可盲目治疗。对于阴道不规则出血的具体原因、症状表现及处理方法，许昌玛丽医院妇科医师进行了分析。

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　　月经过多或过频是何因?

　　●功能失调性子宫出血

　　症状：临床表现以“三不”为特点，即月经量多少不定，月经期长短不一，月经周期长短不规律。多不伴有腹痛。

　　治疗：可到医院进行激素水平测定、B超检查以及诊断性刮宫术（推荐阅读：月经前阴道出血）。

　　●子宫肌瘤

　　症状：约2/3病人表现为周期性产后阴道出血，主要为月经量增多、经期延长或周期缩短;约1/3病人表现为持续性或不规则出血;有一部分病人伴有下腹坠胀、腰背酸痛及腹痛，当肌瘤较大时，可因压迫膀胱或直肠引起尿频、便秘等症状。若长期产后阴道出血还可能发生贫血。一般妇科检查和B超检查可明确诊断。

　　治疗：肌瘤在2个月妊娠子宫大小以内的，可药物治疗。肌瘤大的，症状明显的需手术治疗。聚焦射频手术，以及腹腔镜手术均可保全子宫无需开刀。

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　　●子宫肌腺症

　　本病多发生于30～50岁的经产妇，约有半数人合并子宫肌瘤。

　　症状：月经过多，经期延长，进行性加剧的痛经为其特征性表现。

　　治疗：视症状和年龄而定。药物治疗有效以及绝经期的妇女，可保守治疗。症状重的患者可行腹腔镜手术。

　　哪些疾病会导致不规则产后阴道出血?

　　◆宫颈炎症

　　症状：主要是宫颈糜烂和息肉引起出血，一般为接触性出血，出血量较少。

　　治疗：主要有药物治疗，物理治疗，如激光、冷冻、微波等，较严重的可行自凝刀或宫颈锥切术。

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　　◆宫颈癌

　　症状：主要表现为接触性出血或绝经后不规则产后阴道出血，伴有阴道排液增多，有异味。宫颈刮片细胞学检查和阴道镜可确诊。

　　治疗：根据病变的不同分期，采取不同的手术方式进行治疗（推荐阅读：阴道出血一个月）。

　　血小板异常、血管性血友病等内科疾病也会引起阴道不规则出血。

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　　哪些疾病会导致不规则产后阴道出血并伴有下腹痛?

　　■子宫内膜炎、子宫肌炎

　　症状：有低热，月经间期阴道持续少量出血，淋漓不尽，伴有月经量增多，经期延长，分泌物增多、脓性或血性。子宫内膜炎时，下腹痛症状不明显，发展至子宫肌炎时，呈持续性下腹疼痛。

　　治疗：应用抗生素，一般采取联合用药，也可应用中药辅助治疗。如果经药物治疗无效，有脓肿形成时，中毒症状加重就要及时手术治疗。

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　　■子宫内膜癌

　　症状：好发于老年女性，75%的病人在50岁以后。患者往往有绝经迟、肥胖、不孕或少育、高血压、糖尿病史，绝经前后不规则产后阴道出血为本病突出症状，尤其绝经后持续或间歇性产后阴道出血更为严重，一般孕激素止血无效。晚期可有阵发性腹痛，腰骶部、大进行性加剧的疼痛。

　　治疗：为手术、放疗及药物治疗，单用或综合应用。

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　　■阴道、宫颈、宫体恶性肿瘤晚期

　　症状：均可引起不规则产后阴道出血或阴道大出血，且均可引起顽固性下腹痛、腰骶部疼痛、下肢疼痛伴水肿等，此期患者往往有恶液质表现。病灶部位活组织检查可确诊。

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　　妇科肿瘤—德国wolf宫腹腔镜微创术

　　德国wolf宫腹腔镜微创术只需在患者的腹部隐蔽处切开3个3毫米大小的皮肤小切口，然后放入腹腔镜进行治疗，通过连接腹腔镜的电视监视屏，可清晰地观察经过放大的腹腔内的情况，对盆腔干扰少，无肠粘连等并发症而且术后恢复快，痕（推荐阅读：月经过后出血）。

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