原发性输卵管癌的辅助检查

　　原发性输卵管癌的辅助检查

　　原发性输卵管癌的辅助检查有哪些?许昌领先的妇科医院医师指出，原发性输卵管癌是女性生殖器官中更少见的一种恶性肿瘤，其发生率在宫颈癌、宫体癌、卵巢癌、外阴癌、阴道癌之后，居末位。一般的检查方法有：X线检查、诊断性刮宫、B型超声扫描、阴道细胞学检查等。

　　1、阴道脱落细胞检查：大量阴道排液中可以混有癌组织碎屑，阴道脱落细胞检查可找到癌细胞。

　　2、分段诊刮：阴道脱落细胞检查阳性，而分段诊刮病检阴性，排除了宫颈癌、子宫内膜癌，则应考虑输卵管癌。

　　3、B超：可确定肿块部位、犬小、性质及有无腹水等。

　　4、子宫输卵管碘油造影：有使癌细胞扩散的危险。

　　5、宫腔镜检查：有条件的医院可行此检查，了解子宫内膜情况，同时经输卵管开口行输卵管吸液并直接行脱落细胞检查，但该检查有可能使病灶扩散、转移。

　　6、腹腔镜检查：见输卵管增粗，外观如输卵管积水呈茄子形态，有时可见到赘生物。

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　　原发性输卵管癌的诊断

　　绝大多数是乳头状腺癌，其他的组织类型有腺鳞癌、透明细胞癌、腺棘癌、鳞癌、黏液癌及子宫内膜样癌等。

　　乳头状腺癌

　　1、大体形态

　　总体：呈输卵管增粗、不规则形或纺锤形。

　　早期限于黏膜层：仅在手术时见输卵管小结节状增粗，触诊可及柔软结节。

　　侵犯肌层：结节或肿块硬度增加，若未侵犯浆膜层则浆膜面光滑。

　　管腔内充满肿瘤：输卵管可呈香肠或腊肠形，输卵管剖面见腔内有菜花样组织充塞，有时还可见坏死团块。

　　2、组织学分型

　　(1)1级乳头型(papillary)：为较早期病变，恶性程度较低。

　　局限于黏膜，无肌层浸润。呈乳头状向腔内突出。乳头被覆柱状立方上皮，复层排列，形态不规则，极性消失。核染色深，有分裂象。常可见到正常黏膜与癌的过渡区。

　　(2)2级乳头腺泡型(papillary alveolar)：见于较晚期及恶性程度较高者。

　　乳头结构存在，细胞分化较差，异型性明显，并有小腺泡或腺腔形成，常伴有输卵管肌层浸润。

　　(3)3级腺泡髓样型(medullary)：见于较晚期及恶性程度较高者。

　　细胞分化差，核分裂象多。细胞弥漫生长成片，其间有时可见腺泡结构，肌层浸润明显。

　　原位癌：病灶往往较小、局限，表现为黏膜上皮呈复层重度非典型增生，核染色较深，细胞排列紊乱，易见核分裂象。

　　3、组织学诊断

　　至少应符合以下的两条：

　　(1)与其他部位肿瘤不相连。

　　(2)明显大于或长于其他部位肿瘤。

　　(3)恶性程度及期别超过其他部位肿瘤。

　　(4)组织表现与其他部位肿瘤明显不同。