会阴裂伤应该怎样治疗

　　会阴裂伤应该怎样治疗

　　手术修补术

　　(一)分娩时撕裂修补术 分娩时会阴撕裂修补术也可以说是新鲜会阴Ⅲ度裂伤的修补方法修补时间：应在胎盘娩出后在患者的一般情况允许下立即进行;否则修补也可推迟12—24小时

　　1、术时要点 新鲜的伤口无疤痕组织，容易愈合，但有时撕裂的肌肉低乱，必须认清层次。游离直肠壁不必过，多括约肌力量强，可用丝线或Ⅱ号铬肠线缝合。因术前无肠道准备，伤口容易感染。修补直肠前壁时，层不得穿过直肠粘膜，如线穿过粘膜，在直肠腔内打结。更主要的是针的缝合，如看不清，可将一指放在直肠内做指示。缝合括约肌可用Ⅱ号铬制肠线，或用中号丝线先将括约肌提起，试其有无力量。将提肛肌缝合完毕，再缝合括约肌，由内向外缝合，便于操作。缝合阴道壁以前，用生理盐水冲洗伤口，在伤口周围可注射抗生素，以减少感染的机会。

　　2、术后处理 分娩时撕裂修补术基本与陈旧性撕裂修补术的术后处理相同：

　　①如患者系由外院转来，在外面的操作情况不明，应首先肌肉注射破伤风抗毒素(TAT)、1500单位;

　　②术后卧床，无渣饮食，保留导尿管(接消毒瓶)5天，以预防伤口污染;

　　③每日口服链霉素1.0克，连服5天消毒肠道;

　　④口服复方樟脑酊2毫升，每日3次，共3天，以防止术后三日内排大便;

　　⑤如第五天仍不大便，可口服石腊油30毫升或用油剂灌肠灌肠，必须由术者自行操作，预防动作粗暴，将肛管穿破伤口;

　　⑥术后第5～7天伤口拆线。

　　(二)陈旧性裂伤修补术　　分娩时撕裂修补术后，伤口愈合不佳，或者产后会阴撕裂未被发现。即成为陈旧性(Ⅲ度)裂伤修补时间，须待产后6个月后。