宫颈癌的治疗

　　宫颈癌的治疗

　　婚后的女性主要经历生育期、绝经过渡期、绝经后期三个阶段。在这个重要而漫长的人生过程中，伴随着婚后生活行为及外界环境的不断变化，恶性疾病也悄然侵入。宫颈癌也侵袭着女性的健康。

　　宫颈癌的治疗方法是什么?许昌领先的妇科医院医师指出，宫颈癌治疗方案的制订与病人的年龄、一般情况、病灶的范围、有无合并症状，结合医院的医疗技术水平设备条件综合考虑。宫颈癌的治疗主要是手术及放射治疗。尤其是鳞癌对放射治疗较敏感。近年来，抗癌化学药物的迅猛发展，已成为辅助治疗的常用方法。

　　l、手术治疗

　　轻，中、重度非典型增生发展为癌的比例分别为15%、30%、45%，对轻度、中度宫颈非典型增生应严密随访，每3个月做细胞学检查和组织活检。对重度不典型增生可行宫颈锥切术确诊并治疗。治疗后还应定期随访检查，以防止病情变化。

　　I a～Ⅱa期患者，年轻患者可保留卵巢，行宫颈癌治好术，包括子宫广泛切除术及盆腔淋巴清扫术，该手术建议在上级医院进行。值得注意的是对宫颈浸润癌的治好术要求严格按规范化标准进行。术后对所有切除组织包括阴道断端、各韧带断端、全部淋巴结进行病理学检查。对于阴道断端、韧带断端及淋巴结病理找到癌浸润者应考虑术后给予放疗，中晚期以放射治疗为宜。对那些宫颈癌早期患者，因其他因素不能接受手术者也可进行放射治疗，对于鳞癌其治疗效果与手术相似;化学治疗及介入治疗视为宫颈癌的辅助治疗手段。

　　2、放射治疗

　　适用于各期患者，主要用于晚期或无法手术者。包括腔内照射及体外照射。腔内照射的目的是控制局部病灶;体外照射则用以治疗盆腔淋巴结及宫颈旁组织等处的病灶。由于宫颈腺癌对放疗不敏感，只要病人能耐受手术且估计病灶尚能切除者，应尽量手术治疗。该项设备及技术基层医院一般不具备，建议到上级医院进行治疗。

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　　3、化疗

　　主要用于较晚期局部大病灶及反复患者的手术前及放疗前的综合治疗。常用的抗癌药物有顺铂、卡铂、博来霉素、异环磷酰胺等。鳞癌常用化疗方案BVP(博来霉素、长春新碱、顺铂).BlP(博来霉素、异环磷酰胺、顺铂);腺癌多用异环磷酰胺、顺铂加丝裂霉素或氟尿嘧啶。用药途径可采用静脉或动脉灌注治疗。

　　(1)鳞癌常用化疗方案

　　①BIP方案

　　●BLM(博来霉素)15毫克，溶于葡萄糖盐水lO00毫升中，静脉滴注，第1天。

　　●IFO(异环磷酰胺)1克/平方米俸表面积，溶于林格液5∞毫升中，静脉滴注，第1～5天。

　　●Mesna(美司钠)200毫克/平方米体表面积.静脉注射，第0、4、8小时(保护尿路)。

　　●DDP(顺铂)50毫克/平方米体表面积，静脉注射，水化利尿.第1天。每3周重复1次。

　　②PVB方案

　　●DDP(顺铂)50毫克/平方米体表面积，静脉注射，第

　　●vcR(长春新碱)毫克，静脉冲击疗法，第l天。

　　●BLM(博来霉素) 毫克/平方米体表面积，静脉滴注，第1～3天。每3周重复1次，共3个周期。

　　(2)腺癌化疗方案

　　·MMC(丝裂霉素)4～6毫克，静脉注射，第l、5天。

　　·5一FU 500毫克，静脉注射，第l～s天.

　　·DDP 50毫克/平方米体表面积，静脉注射，天、 每3周重复1次。

　　(3)动脉插管化疗

　　自2060年代开始应用动脉插管化疗治疗中、晚期宫颈癌，多选用包括铂类药物及平阳霉素在内的联合化疗。动脉插管常用的为腹壁下动脉、髂内动脉、子宫动脉、闭孔动脉等。这种治疗方法既可以使盆腔肿瘤直接接受较高剂量的药物浓度，还能降低化疗引起的全身不良反应，根据肿瘤反应情况治疗1～2个疗程。