水囊引产是怎么回事?
水囊引产是将水囊放置在于宫壁和胎膜之间,增加宫内压和机械性刺激宫颈管,诱发和引起子宫收缩,促使胎儿和胎盘排出的终止妊娠方法。其引产成功率可达90%以上。平均引产时间大多在72h之内。
医师解析 水囊引产的过程
一、水囊引产—术前检查
1.详细询问病史,包括过去史、出血史、肝肾疾病史、月经史、妊娠分娩史,和本次妊娠的经过。
2.全身检查和妇科检查,白带常规化验。
3.测体温、脉搏、血压、验血、尿常规,出、凝血时间,必要时测肝、肾功能,胸透,和心电图检查。
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4.严重宫颈炎或分泌物多,需先予以治疗,待病情改善后方可进行;术前给抗生素预防感染。必要时作分泌物培养及药敏试验。
5.必要时作B超行胎盘定位,低置胎盘者禁忌。
二、水囊引产— 手术步骤
1.孕妇排空膀胱,取膀胱截石位,肥皂水清洗外阴及阴道。然后用消毒液冲洗之。外阴用1:1000洁尔灭纱球消毒(2只),铺消毒巾,扩张阴道,暴露宫颈,再用洁尔灭纱球(2只)、洁尔灭酊纱球(1只)消毒阴道及宫颈,宫颈管用洁尔灭酊棉签2根消毒。后穹窿放置消毒纱布1块,以预防水囊碰到阴道壁。
2.插人水囊(推荐阅读:微痛引产是怎样做的?)将已经做好之水囊涂以石蜡油,以长钳夹住囊中段,沿宫颈管缓慢送人子宫腔,直到水囊全部放进子宫腔内(放到丝线结扎处),置于子宫壁和胎膜囊之间。在放水囊过程中切勿触碰阴道壁,以防感染。如遇到阻力或出血(碰到胎盘),应调换方向,从子宫另一侧重新放入。
3.注无菌注射生理盐水于囊内 盐水内注入几滴美蓝,注入液量应根据妊娠月份而定,妊娠4个月注入400ml,5个月注入500ml,但更多不超过500mi。注入液量过少影响引产效果,注入液量过多可引起胎盘早剥,甚至子宫破裂。
4.注液完毕,将导尿管末端折叠扎紧,用无菌纱布包裹后塞人阴道内。
5.术毕,测量子宫底高度后有无胎擞早剥及内出血征象。
三、术后处理
1.放置水囊后可让孕妇在室内自由活动,并鼓励起床,以利宫颈扩张。
2.定时测体温、脉搏,观察宫缩,注意有无阴道流血或发热等情况。水囊引产应特别注意预防感染,如有寒战、发热,应立即取出水囊,并给予抗感染药物治疗,一般给广谱抗生素静脉点滴。
3.放置水囊后,如阴道流血多,腹部张力高不能放松时,或者宫底有上升趋势,应考虑有胎盘早剥之可能,必要时取出水囊。如确诊为胎盘早剥,应及早终止妊娠,术前备血。
4.放置水囊后,如发现破水,应立即取出水囊,同时静脉点滴缩宫素,促使胎儿尽快排出,如破水超过12h,应尽快终止妊娠,以免引起感染。
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5.放置水囊后,应密切注意宫缩情况,如发现宫缩过强,可提前取出水囊,让其自然分娩。
6.放置水囊后如无异常,24h后取出水囊。取水囊时先将导尿管末端结扎线打开,放出水囊内生理盐水,然后轻轻向外牵引取出。取水囊前或同时静脉滴注缩宫素,并调节至有效宫缩为止。引产成功者,自然破水,胎儿和胎盘完整地娩出,出血量不多,子宫收缩良好,孕妇无异常征象。胎儿和胎盘娩出后,应检查胎盘是否完整,胎膜有否缺损,如胎盘不完整则常规行刮宫术。检查软产道有无损伤,如有损伤立即行修补术。
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2014-05-31 18:02:20
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