7大专业学说,解密卵巢囊肿

　　7大知名学说,解密卵巢囊肿

　　28岁小胡结婚一年，渴望在30岁之前有个孩子，在例行的产前体检时，医生告诉小胡，她的双侧卵巢都生有直径大于4厘米的卵巢囊肿，瞬间小胡跌入恶梦之中，浑身被汗水湿透，渐渐觉得自己离地面越来越远，飘在半空中，听到医生说的更后一句话是：“你不是要休克吧?”。

　　很多女性朋友到医院进行妇科检查时，发现诊断书中会出现卵巢囊肿四个字。而这种情况被很多患者戏称为卵巢内的“血袋”。许昌玛丽妇科医院医师解释说，医学上称的卵巢囊肿，属广义上的卵巢肿瘤的一种，各种年龄均可患病，但以20-50岁更多见。

　　对卵巢囊肿是怎样产生的有以下几方面的说法：

　　1.子宫内膜种植学说：Sampson更早提出月经期脱落的子宫内膜碎片随经血逆流经输卵管进入腹腔，种植于卵巢和邻近的盆腔腹膜，并继发生长和蔓延发展成子宫内膜异位症。有生殖道畸形或阻塞的妇女常并发子宫内膜异位症，说明经血逆流可致子宫内膜种植重复的或过于粗暴的妇科双合诊，将子宫内膜挤入输卵管，引起腹腔种植输卵管通畅试验(通气、通液)及造影的操纵规程不规范，将内膜碎片经输卵管压入腹腔引起腹腔种植腹壁刀口子宫内膜异位或分娩后会阴伤口出现子宫内膜异位症，是手术者将子宫内膜带至切口造成医源性种植。剖腹产及剖宫取胎术中宫腔内容溢入腹腔在缝合子宫切口时，缝线穿过子宫内膜层等引起的内膜种植。

　　2.淋巴及静脉播散学说：在盆腔静脉或淋巴结中发现子宫内膜组织存在支持该论点并以为阔别盆腔部位的器官如肺、手、大腿的皮肤和肌肉发生的子宫内膜异位或许是淋巴或静脉播散的结果。

　　3.体腔上皮化生学说：女性生殖系统上皮卵巢生殖上皮及盆腔腹膜胸膜均起源于体腔上皮，当受到炎症、创伤雌激素过高等因素的影响时，或体腔上皮，反复受经血激素或慢性炎症的刺激可以化生为子宫内膜样组织，形成子宫内膜异位症。80%的子宫内膜异位症发生在卵巢与卵巢生发上皮的化生潜能有关。但目前很多学者以为腹膜刺激合并子宫内膜异位症是果而不是因，而且腹膜刺激都发生在异位灶以外的部位。

　　4.免疫学说：有人以为在妇女免疫功能正常的情况下月经期经输卵管流入腹腔的内膜细胞为主的局部免疫系统所杀灭，若局部免疫功能不足或逆流腹腔内的内膜细胞数目过多时，免疫细胞不足以将杀灭即发生子宫内膜异位症。也有报道子宫内膜异位症患者有红斑狼疮或其它自身免疫疾病史者为无该病患者的两倍。从实验结果表明在子宫内膜异位症患者血清中lgG及抗子宫内膜自身抗体较对照组明显增加，其子宫内膜中的lgG及补体C3沉积率亦高于正常妇女，故以为子宫内膜异位症或许是一种自身免疫性疾病目前以为子宫内膜异位症患者既可有体液免疫，即B细胞应答反应增强，亦可有细胞免疫即T 细胞免疫功能不足。上述免疫功能的异常是内膜异位的因素，还是内膜异位的结果仍有待确定。

　　5.基因学说：某些子宫内膜异位症患者在其家属中同病的发生率较一般妇女为多，因而推测或许有遗传基因的存在。

　　6.Koninckx等学说：更近Koninckx等提出在子宫 内膜异位症患者中常合并黄素化未破裂卵泡综合征。由于LUFS，卵泡未破裂腹水内雌、孕激素的浓度低，有利于子宫内膜细胞种植而易发生子宫内膜异位症此学说尚待进一步证实。

　　7.下丘脑-垂体-卵巢轴功能异常说：下丘脑-垂体功能异常主要表现在患者有过多LH分泌无周期性改变及LH峰出，而FSH的分泌正常或稍低，从而LH/FSH比值增加LH直接作用于卵巢的卵泡膜细胞，通过增加细胞内支链裂解P450c17a的活性，使卵巢内卵泡膜细胞产生过多雄激素临床上很多卵巢囊肿患者和多囊卵巢综合征患者的基本病理生理改变是卵巢产生过多雄激素，而雄激素的过量产生是由于体内多种内分泌系统功能异常协同作用的结果。