月经不调与排卵障碍有关

　　月经不调与排卵障碍有关

　　都属于内分泌系统中，月经和排卵是息息相关，月经不调会造成排卵障碍或者排卵障碍会造成月经不调。排卵性月经不调较无排卵性功血少见，多发生于生育年龄妇女。患者虽有排卵功能，但黄体功能异常。常见的排卵性月经不调主要是因为黄体功能不足，黄体功能不足为什么会引起月经不调呢?

　　卵巢分泌的雌激素使子宫内膜增生，月经中期卵巢排卵后产生黄体，这黄体既能分泌雌激素又分泌孕激素，使子宫内膜在增生的基础上变成分泌期内膜。如果这个月排出的卵子没有受精，则黄体在排卵后9～1开始萎缩，血供减少，激素分泌下降，约5～7天后即月经周期的第28天左右，子宫内膜不能维持而逐步脱落出血形成月经。

　　如果黄体功能不健全，则孕激素分泌不足，子宫内膜不能产生正常的分泌反应或各部分内膜反应不一致，势必影响月经，一般表现为月经周期缩短，20余天即来潮，月经频发，患者不易受孕或受孕后易流产。妇科检查在正常范围，测量基础体温可以有正常的双相表现，但排卵后体温上升缓慢或上升幅度偏低，升高的时间仅维持9～1，若刮取子宫内膜作切片检查则为分泌反应不足。另一种黄体不正常的表现是黄体发育良好，但萎缩延长，子宫内膜脱落不全，表现为月经间隔时间正常，但经期延长，长达9～1，流血量多，也有的病人表现为月经的头3～5天较多，以后持续淋漓难净。其基础体温也是双相，但下降缓慢，这两种黄体功能不正常的月经不调都是有排卵的，故医学上称为有排卵型子宫功能失调性出血，多见于生育年龄妇女或流产后，足月分娩后。

　　排卵性月经不调发病机制

　　黄体的发育健全有赖于足够水平的FSH和LH，卵巢对LH也必须具有良好的反应并分泌足量甾体激素。目前认为黄体功能不足因多种因素所致:神经内分泌调节功能紊乱，可导致卵泡期FSH缺乏，使卵泡发育缓慢，雌激素分泌减少;LH脉冲频率虽增加，但峰值不高，LH不足使排卵后黄体发育不全，孕激素分泌减少;FSH/LH比率异常也可造成性腺轴功能紊乱，使卵泡发育不良，排卵后黄体发育不全，以致子宫内膜分泌反应不足。有时黄体分泌功能正常，但维持时间短。部分患者在黄体功能不足的同时，表现为血催乳激素水平增高。

　　除了以上提到的之外，生理性因素如初潮、分娩后及绝经前，也可能出现下丘脑-垂体-卵巢轴功能紊乱，导致黄体功能不足的发生。