子宫内膜异位症的常见症状

　　子宫内膜异位症的常见症状

　　子宫内膜异位症是女性比较常见的妇科疾病，往往会给患者的身心造成很大的影响，如果没有得到及时的治疗，会严重影响患者的正常生活和工作，严重的可导致女性不孕的发生。那么，子宫内膜异位症的常见症状有哪些?许昌领先的妇科医院医师指出，子宫内膜异位症的症状与体征随异位内膜的部位而不同，并与月经周期有密切关系。

　　1、痛经：为一常见而突出的症状，多为继发性，即自发生内膜异位开始，患者诉说以往月经来潮时并无疼痛，而从某一个时期开始出现痛经。疼痛多位于下腹部及腰骶部。可放散至阴道、会阴、肛门或大腿部。常于经前l～2日开始，经期第1天更剧，持续至经后逐渐消退，但随月经周期而呈进行性加重，且疼痛程度与病灶大小不成正比。

　　当异位内膜累及子宫直肠陷凹及子宫骶骨韧带时，多有性交疼痛和舡门坠胀感，经期尤其;腹壁瘢痕子宫内膜异位症，经期见腹壁瘢痕增大并感剧痛;肠道内膜异位伴有腹泻或便秘，甚至有周期性便血，大便时可引起难忍的疼痛;膀胱内膜异位可出现周期性尿频、尿痛或尿血;卵巢巧克力囊肿破裂时可引起急性腹痛和腹膜刺激征，酷似宫外孕破裂症状。

　　由于雌激素水平不断高涨，使异位的子宫内膜增生、肿胀，如再受孕激素影响则出血，刺激局部组织，以致疼痛。如系内在性子官内膜异位症，更可促使子宫肌肉挛缩，痛经势必更为显著。异位组织无出血的病例，其痛经可能由血管充血引起。月经过后，异位内膜逐渐萎缩而痛经消失。此外，在盆腔子宫内膜异位症中，可查出许多炎症过程，很可能局部的炎症过程伴有活跃的腹膜病变.从而产生前列腺素、激肽和其他肽类物质引起疼痛或触痛。但疼痛程度往往不能反映出腹腔镜检所查出的疾病程度。临床上子宫内膜异位显著，但微痛经者，占25%左右。妇女的心理状况也能影响痛觉。

　　2、月经过多：内在性子宫内膜异位症，月经量往往增多，经期延长。

　　3、不孕：子宫内膜异位患者常伴有不孕。根据天津、上海两地报道，原发性不孕占41 5%～43.3%，继发性不孕占46.6%～47.3%。不孕与内膜异位症的因果关系尚有争论，盆腔内膜异位症常可引起输卵管周围牯连，从而影响卵母细胞捡拾或导致管腔堵塞，或因卵巢病变影响排卵的正常进行而造成不孕。但亦有人认为长期不孕，月经无闭止时期.可造成子宫内膜异位的机会;而一旦怀孕，则异位内膜受到抑制而萎缩。

　　4、性交疼痛：发生于子宫直肠窝、阴道直肠隔的子宫内膜异位症.使周围组织肿胀而影响性生活，月经前期性感不快加重。

　　5、大便坠胀：一般发生在月经前期或月经后，患者感到粪便通过直肠时疼痛难忍，而其他时间片无此感觉，为子宫直肠窝及直肠附近子宫内膜异位症的典型症状。偶见异位内膜深达直肠黏膜，则有月经期直肠出血。子宫内膜异位病变围绕直肠形成狭窄者有里急后重及梗阻症状·故与癌瘤相似。

　　6、膀胱刺激症状：多见于子宫内膜异位至膀胱者，有周期性尿频、尿痛症状;侵犯膀胱黏膜时，则可发生周期性血尿。腹壁瘢痕及脐部的子宫内膜异位症则出现周期性局部肿块及疼痛。

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　　有人报道，490例不孕症腹腔镜检查中，229例为不同期别的子宫内膜异位症。输卵管双侧通畅的为50例(21.8%)。一侧通畅，另一侧欠通畅或阻塞者为73例(31.7%)。双侧欠通或一侧欠通、一侧阻塞者为72例(31.3%)，双侧不通者49例(21.3%)。双侧输卵管不通肯定不能自然致孕，占子宫内膜异位症不孕的l/5;双侧或一侧通而不畅者占l/3弱;l/5双侧皆通或一侧通占到1/3弱。输卵管阻塞或通而不畅者，以及伞端周围有粘连，皆影响卵细胞进入输卵管内。

　　此外，卵巢受异位子宫内膜破坏也影响卵细胞发育或排卵及黄体功能。上述变化容易解释不孕机制。子宫内膜异位症患者自身免疫反应也对精子和受精卵不利。子宫内膜异位症患者流产率也较高。据Jones及J0nes和Naples等报道，本病受孕者流产率可达44%～47%。Napks还报道，子宫内膜异位症患者经手术治疗后，流产率下降到8%。