外阴恶性黑色素瘤的辅助治疗

　　外阴恶性黑色素瘤的辅助治疗

　　外阴恶性黑色素瘤是一种恶性程度较高的肿瘤，其发生率占外阴肿瘤的2%-3%，可发生在任何年龄段的妇女，其来源常见于外阴结合痣或复合痣。临床上主要表现为病灶部位色素沉着、隆起呈结节状或表面有溃疡，病人主诉有外阴瘙痒、出血、色素部位增大。其病灶多位于小阴唇或阴蒂，由于病灶部位靠近女阴中心区域，其淋巴液直接引流到盆腔深部淋巴结，所以容易扩散，预后较差，其5年生产率仅为30%。那么，外阴恶性黑色素瘤的辅助治疗有哪些?许昌领先的妇科医院医师将为女性朋友进行详尽的阐述。

　　几十年来，数百个不同类型的方案被用于高危型恶黑的辅助治疗。到目前为止，仅有高剂量的干扰素a2b被随机临床对照试验证明能够延缓已切除恶黑的反复。这一方案分为诱导治疗期和维持治疗期。在诱导治疗期，每周静脉输入干扰素α2b 20ml/m2 5天，共4周。之后转入维持治疗期，每周静脉输入干扰素α2b 20mu/m23天，维持1年。治疗的并发症和费用均很高。医院共有14例生殖道恶黑的患者接受了生物治疗。治疗方案主要为干扰素，白介素2等免疫制剂交替应用(INF 3mu，QOD，皮下注射，IL2 2mu.Q0D，静脉或肌肉注射)，疗效还无法客观评价。

　　由于恶黑的恶性程度高，易出现全身转移，化疗对于延缓肿瘤的反复在理论上应有其合理性。但总的来说，恶黑被认为是对化疗不敏感的肿瘤。氮烯咪胺被美国食品和药物管理局(FDA)批准作为治疗转移性恶黑的药物，单药化疗的总缓解率在10%～20%.对患者生存期影响不明显。

　　有限的文献报道，联合化疗较单药化疗疗效好，有救率达20%～50%，但长期缓解者仍很少。医院采取这一方案治疗16例生殖道恶黑的患者，具体的内容为，卡莫司汀(卡氮芥，双氯乙基亚硝脲，BcNu)150mg∥m2，静脉滴注，dl/每6周;氮烯咪胺(DTIc)200mg∥m2，静脉滴注，d1～3/每3周，顺铂(DDP)25mg∥m2.静脉滴注，dl一3/每3周，他莫昔芬(TAM)10mg，口服，一天2次;每3周一疗程。其单独治疗的疗效还无法评价。

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　　恶性黑色素瘤通常被认为是对于放射治疗不敏感。由于女性生殖道恶黑的范围比较局限，特别是对于不能手术切除或局部反复的患者仍不失为姑息治疗的手段之。Scheistroen等曾报道非手术治疗的10例外阴恶黑患者，其中6例接受放疗，另4例未接受任何治疗。结果表明，2例接受放疗患者(33%)分别获得4个月和12个月的无瘤生存期，其余患者均未获得无瘤缓解期。