原发性阴道癌的预后

　　原发性阴道癌的预后

　　阴道癌患者主要是以手术治疗和放射治疗为主，也可结合患者实际病情，采用放化疗综合治疗。综合治疗方法式多种，可对手术、放疗、化疗和中药治疗等多种方式进行不同的配合，临床表明患者在综合治疗方式下，生存率得到显著提高，显示出综合治疗在阴道癌治疗发挥重要作用。许昌领先的妇科医院医师指出，原发性阴道癌预后较差，各期总5年生存率为33.5%一69.8%。近20年来疗效无明显改善，预后与以下因素有关：

　　1、临床分期：据岑尧对国内原发性阴道癌1 033例荟萃分析，I、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期患者5年生存率依次为74.42%、60.94%、46.83%、9.23%(P<0.O1)。

　　2、肿瘤细胞分化程度：细胞分化越好，5年生存率越高。Ku帆m报告，病理分化好的患者5年生存率为62.5%，而分化差者为34.9%。

　　3、病灶部位：阴道癌灶位于阴道上1/3预后好，而位于下l/3者预后较差，位于中1/3者更差，犯及全阴道壁者更差，其5年生存率依次为65%、44 4%、38.7%和20.8%。原因是阴道各段淋巴引流不同。阴道上段的淋巴引流到盆腔淋巴结，手术或放疗均较易成功.而中、下段可引流到腹股沟和盆髂区，引流较分散且处理困难。同时阴道中、下段癌与膀胱、直肠间隙较小，易于浸润这些器官导致预后较差。

　　4、年龄：许多资料表明年龄越大，预后越差。这可能与老年妇女免疫功能低下有关。另外，老年人伴有其他疾病的几率较高，远期疗效更受影响。

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　　原发性阴道癌的体征

　　早期阴道癌可无明显体征或仅表现为糜烂状，随着肿瘤进展外生型可呈乳头状或菜花状，内生型可呈结节状或溃疡状。肿瘤好发于阴道后壁上1/3及阴道前壁下1/3，甲期病灶较局限，随着病情发展，肿瘤向邻近器官组织浸润如犯及全阴道、阴道旁、主韧带和宫骶韧带，甚至出现膀胱阴道瘘或直肠阴道瘘。如肿瘤向远处转移，则出现相应体征如锁骨上淋巴结或腹股淘淋巴结肿大、肝、肺转移等。