高催乳素血症的辅助检查

　　高催乳素血症的辅助检查

　　高催乳素血症系指由内外环境因素引起的，以催乳素(prl)升高(>25ng/ml)，闭经、溢乳、无排卵和不孕为特征的综合征。从病理改变看，可分为肿瘤性高催乳素血症，产后型高催乳素血症，特发性高催乳素血症，医源性高催乳素血症。那么，高催乳素血症的辅助检查项目有哪些?下面许昌领先的妇科医院医师将为女性朋友进行详尽的阐述。

　　1、垂体功能：FsH、LH降低，LH/FSH比值升高。PRL升高≥25纳克/毫升。有学者建议，周期性测量，仅凭化验不能作出诊断，并排除应激阂素。一般认为<100纳克/毫升多为功能性。≥100毫克/毫升应注意排除PRL腺瘤。肿瘤越大PRL越高。如肿瘤直径≤5毫米，PRL为171(±38)纳克/毫升;直径为5～10毫米，为206(±29)纳克/毫升;≥10毫米，为485(±158)纳克/毫升。巨大腺瘤出血坏死时PRL可不升高。血清PRL>l.14纳摩/升(2S微克/升)可确诊。

　　需指出：目前临床所用PRL放射药箱仅测定小分子PRL(MW 250∞)，而不能测定大分子(MW 5～100000)PRL，故某些临床症状明显而PRL正常者，不能排除所谓隐匿型高泌乳素血症，即大分子高催乳素血症。

　　2、影像学检查：当血清PRL>4.55纳摩/升(100微克/升)时，应行蝶鞍cT或MRl检查，明确是否存在垂体微腺瘤或腺瘤。

　　3、眼底检查：由于蝶鞍腺瘤可侵犯或(和)压迫视交叉，因而眼底榆查可了解垂体腺瘤的大小、部位。

　　4、卵巢功能检查：E2、P降低，T升高。

　　5、甲状腺功能检查：HPRL合并甲状腺功能减低时TsH升高、T5、丁4、PBI降低。

　　6、肾上腺功能检查：HPEL合并库欣症和男性化症候时，DHT、DHEA、17Ks升高、血浆皮质醇升高。

　　7、胰腺功能检查：HPRL合并糖尿病、肢端肥大症时，应测定胰岛素、血糖、胰高血糖素和糖耐量试验。

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　　高催乳素血症的临床表现

　　1 、溢乳。高PRL 促使催乳细胞分泌亢进，在非妊娠与哺乳期出现溢乳，或断奶数月仍有乳汁分泌。较者须挤压乳房才有乳液溢出，重者自觉内衣有乳渍。

　　2 、闭经。出现低促性腺素与低性腺功能的闭经或月经稀发，常经检查才发现有乳汁溢出，临床上亦称闭经溢乳综合征。但也有一些患者仅有闭经而无溢乳，血中PRL 是升高的。Ps9大连建国医院

　　3、头痛、头胀。部分高泌乳素血症患者是由于垂体催乳细胞肿瘤而引起，当肿瘤10mm 时称巨腺瘤，常表现头痛、头胀。

　　4、视野缺损。肿瘤压迫视交叉神经，可出现视野缺损。

　　5 、不孕。轻度高PRL 者仍可排卵，但基础体温显示卵泡期延长，黄体期缩短，孕酮水平低下，导致黄体功能不全，因此不孕，即使受精也不容易着床，常出现临床前流产或生化奸娠。

　　6 、低雌激素症状。部分患者由于雌激素水平低落，可出现类似于更年期综合征的症状：如头胸部阵发性潮热、性情急躁、性欲减退、阴道干燥、****困难等。