高催乳素血症的西药治疗

　　高催乳素血症的西药治疗

　　高催乳素血症的西药治疗方式是什么?许昌领先的妇科医院医师指出，高催乳素血症的药物治疗主要包括麦角碱衍生物，更常用者是多巴胺受体激动剂,以及辅助的促排卵药物(欲生育患者)和激素替代治疗(HRT)。选择药物治疗应该因人而异，原则是从小剂量开始，逐渐递增。以口服为主，如不能耐受口服者，可阴道给药。用药治疗者应密切监测与随访。

　　1、溴隐亭：抗催乳素药物溴隐亭为非特异性多巴胺受体激动药，可兴奋多巴胺D1和D2受体，抑制催乳素的合成，是治疗高催乳素血症更常用的药物。

　　一般每日2.5～5.0毫克溴隐亭可降低催乳素水平，抑制溢乳，恢复排卵，但少数患者需每日12 5毫克才见效。其不良反应主要有恶心、呕吐、眩晕、疲劳、直立性低血压等，但用药数日后可自行消失，所以治疗应从小剂量开始，逐渐增加到维持有效剂量。对于垂体腺瘤患者应K期用药，可使部分腺瘤萎缩、退化或停止生长，对无腺瘤者不必长期用药，一般1年后停药，观察PRL情况，再做处理。

　　溴隐亭在治疗垂体微腺瘤时，常用方法为：第l周1.25毫克，每晚1次;第2周每次1.25毫克，每日2次;第3周，每日晨服1.25毫克，每晚服2.5毫克;第4周以后，每次2.5毫克.每日2次，3个月为1个疗程。新型澳隐亭有效注射剂用法是50～l00毫克，每28日1次。

　　2、诺果宁：选择性多巴胺D2受体激动药，不良反应较溴隐亭更少，若溴隐亭不良反应无法耐受或无效时可选用诺果宁。诺果宁是一种非麦角碱多巴胺受体激动剂，每天1次,75~300 mg,睡前服用，其疗效类似BCT，但疗效不如Cabergoline;产后抑乳耐受性虽然比BCT好，但不如Cabergoline，故主要用于对麦角碱类药物过敏以及对BCT耐药者。

　　3、维生素B6：与多巴胺受体激动药起协同作用，用量可达60～100毫克，每日分2～3次服用。

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　　高催乳素血症的药物治疗与妊娠

　　除非巨腺瘤，药物治疗后诱导的妊娠对母婴的危险都不大。BCT诱发的妊娠类似于自然妊娠过程，其流产率、胎儿畸形率及双胎率无明显升高。合并妊娠时PRL水平较高者，仍应继续服溴隐亭治疗，直至妊娠后胎盘建立替代妊娠黄体的作用(约12周以上)。临床观察溴隐亭对胎儿无明显不良影响，无论有无PRL瘤，一般分娩后10~12周复查。如孕期突然发生垂体意外，多数患者能用BCT控制症状，但有时仍需手术。有手术后妊娠可以续用的报道，但产后一般不宜哺乳，可用BCT回奶。

　　高催乳素血症经过妊娠者比未妊娠的“自愈率”高，说明妊娠可能促进高催乳素血症患者恢复正常。虽然有报道Cabergolin治疗高催乳素血症妊娠后，随诊发现其流产率、致畸率、新生儿体质及心理发育同正常妊娠对照组无显著性差异，但缺乏长期广泛应用观察。